Principal Otro Un soplo de aire fresco: nuevos hallazgos para el tratamiento de los trastornos del lenguaje y la deglución

Un soplo de aire fresco: nuevos hallazgos para el tratamiento de los trastornos del lenguaje y la deglución

Tragar y toser son actos para mantener la vida: uno, obviamente, ingerir alimentos y bebidas, y el otro para evitar que la comida, la bebida o cualquier otra cosa se vayan por la tubería equivocada.

Ambas funciones críticas suelen fallar en los trastornos cerebrales como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), los accidentes cerebrovasculares y algunos cánceres de cabeza y cuello. Las personas con estas afecciones a menudo pierden la capacidad de toser enérgicamente y pueden terminar aspirando alimentos o líquidos a los pulmones, lo que resulta en una neumonía que con frecuencia resulta fatal.

Si bien la investigación ha demostrado que es posible mejorar la función de la tos en pacientes con enfermedad de Parkinson, poca investigación se ha centrado en la parálisis supranuclear progresiva (PSP), la más común entre un grupo de afecciones conocidas colectivamente como síndromes de Parkinson-Plus. La PSP afecta a unos 20.000 estadounidenses y a unas 100.000 personas en todo el mundo.

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El desarrollo de disfagia [trastornos de la deglución] en estos pacientes parece relativamente inevitable, con un inicio promedio de tres a cuatro años, dice Michelle Troche, profesora asociada de patología del habla y el lenguaje. Cuanto antes el inicio, menor será su supervivencia. También debemos comprender si estos pacientes tienen trastornos de la tos y si se puede rehabilitar para que podamos prevenir la neumonía por aspiración, que es una de las principales causas de muerte en la PSP.

Ahora, en un estudio financiado por la Fundación CurePSP, Troche y Lisa Edmonds, Profesora Asociada de Ciencias y Trastornos de la Comunicación, están estudiando los complejos trastornos de la comunicación, la deglución y la tos que se producen debido a la PSP y están probando la viabilidad de varios tratamientos para rehabilitarlos. funciones en PSP.

[Lea el estudio de Troche, Edmonds y sus coautores, 'Efectos inmediatos del entrenamiento sensoriomotor en la protección de las vías respiratorias (smTAP) sobre los resultados de la tos en la parálisis supranuclear progresiva: un estudio de viabilidad.' ]

INVESTIGACIÓN COMPLEJA Los miembros de la facultad de Teachers College, Michelle Troche (izquierda) y Lisa Edmonds, están estudiando los trastornos de la comunicación, la deglución y la tos que ocurren debido a la PSP y están probando la viabilidad de varios tratamientos para rehabilitar estas funciones. (Fotos: Archivos de TC)

Como parte de este estudio más amplio, Troche y otros investigadores han identificado que la tos generalizada y los déficits de deglución son, de hecho, prevalentes en la PSP. Específicamente, las personas con PSP tienen problemas para detectar que deben toser (cuando se les presenta un estímulo que induce la tos) y también tienen problemas para producir la tos, y esto es peor que lo que se observa en pacientes con la enfermedad de Parkinson. El estudio también identifica algunas terapias que tienen potencial para mejorar la función de la tos y la deglución y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

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Como parte de su estudio, el equipo publicó recientemente un artículo en la revista Disfagia donde describieron el uso de una técnica llamada entrenamiento sensoriomotor en la protección de las vías respiratorias (smTAP), desarrollada conjuntamente por Troche, para ver si podían regular al alza la función de la tos en 15 participantes con PSP. Durante smTAP, los participantes recibieron capsaicina, un irritante leve derivado de los chiles, para hacerlos toser involuntariamente. Con indicaciones verbales y viendo un gráfico en vivo de su desempeño, 14 de 15 participantes aumentaron la fuerza de la tos en 25 repeticiones, y 11 participantes lograron mejoras de más del 10 por ciento.

Este estudio es el primero en demostrar la capacidad de las personas con PSP para regular al alza inmediatamente la función de la tos, proporcionando un apoyo preliminar para la viabilidad de la rehabilitación de la tos en esta población con este nuevo enfoque de tratamiento, escriben los autores.

La deglución y la disfunción del lenguaje pueden tener un gran impacto en la calidad de vida. Pero estamos viendo que se puede hacer mucho. La clave es realizar una evaluación temprana para que los pacientes puedan recibir la intervención adecuada que necesitan.

- Michelle Troche, profesora asociada de patología del habla y el lenguaje

En otra investigación que aún está en curso, Troche y otros investigadores están estudiando la disartria, un trastorno del habla común en pacientes con PSP que daña la producción del habla. Hasta la fecha, han encontrado alguna evidencia de que un dispositivo llamado SpeechViveTM, que produce sonidos de conversación altos en el oído del usuario, automáticamente puede estimular un habla más fuerte en algunas personas con PSP. También han probado, con cierto éxito, una técnica llamada Tratamiento de fortalecimiento de redes verbales (VNeST), desarrollada por Edmonds, que enfatiza el uso de un grupo central de verbos como un medio para ayudar a las personas a mejorar la recuperación de palabras y oraciones significativas.

Troche advierte que estos estudios son preliminares y que queda mucho trabajo por hacer para confirmar y desarrollar sus hallazgos. Pero ella es claramente optimista.

La deglución y la disfunción del lenguaje pueden tener un gran impacto en la calidad de vida, dice. Pero estamos viendo que se puede hacer mucho. La clave es realizar una evaluación temprana para que los pacientes puedan recibir la intervención adecuada que necesitan. Y todo lo que estamos aprendiendo realmente sugiere que los logopedas juegan un papel muy importante en la mejora de la salud y la calidad de vida en la PSP.

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Etiquetas: Investigación en salud

Programas: Ciencias y trastornos de la comunicación

Departamentos: Ciencias bioconductuales

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